肺结核病人吸烟可影响抗结核药物的疗效。研究证明：吸烟能增强肝脏酶活性，加速药物在肝内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用。以抗结核药物利福平为例：通过肝—肠循环，口服该药后能迅速吸收，2小时血中药物浓度可达到高峰，但是吸烟者肝脏酶活性增强，药物在肝内的代谢过程随之加快，因而药物血浓度比不吸烟者降低约30%，从而影响了利福平的杀菌效力。此外，吸烟还会影响肺结核病变愈合，使已经静止的病变恶化。这是由于香烟的烟雾中含有许多有害物质，这些物质对肺、气管和支气管有刺激性、毒性和腐蚀性，可直接破坏呼吸道的自然防御功能（如纤毛的摆动），增加诱发肺结核病的可能性，从而延长治疗时间、增加用药剂量，不仅增加了病人的痛苦，而且还增加了治疗费用。

另外烟雾中的尼古丁、苯并芘等都是致癌物质，健康人中的吸烟者比不吸烟者肺癌的发生率要高10倍。肺结核癫痕病灶，本身有癌变的可能。肺结核病人若吸烟更可能增加肺结核并发肺癌的机会，因此肺结核病人应该戒烟。