高血压患者如何
进行自我管理?
2024年10月8日是第27个全国高血压日,今年的宣传主题是“健康体重,理想血压”。
高血压是最常见的心血管疾病,目前我国高血压人数约2.45亿。这么庞大的患病人群,加上医疗资源有限,除了心脑血管意外发生,高血压患者都是在家自行服用降压药,因此,高血压患者在家如何进行自我管理,对于有效降低血压,预防高血压并发症具有重要的作用。
目前尚无治愈高血压的方法,只有在服用降压药期间才能将血压控制在正常范围内,所以,高血压患者不可随意停药,遵医嘱按时、按剂量长期服药才能减少并发症的发生。
高血压患者在按医嘱服用降压药物后,要在家及时测量血压并记录,这有助于查看降压药物的治疗效果及防止心脑血管意外的发生。那么,在家测量血压普通人需要怎么做才是对的呢?
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家庭测量优先推荐采用国际标准(ESH、BHS或 AAMI)认证的上臂式电子血压计,我国推荐使用ESH 标准。电子血压计至少每年校准一次,应尽量选择提供校准服务的商家或请医院工作人员帮助检验精确性。
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在接受药物治疗初期或调整降压药物过程中,应选择分别于早 6~9时、晚 6~9时各测1次,每次测量2次,间隔1分钟,取均值。连测 7日,剔除第一天血压值,取后六天血压平均值作为参考。
血压稳定且降压药物固定的患者,每周测量1~2天,每天早晚各测1次即可。
通常,早上血压测量应于起床后1小时内,服用降压药物之前, 早餐和剧烈活动前进行。
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量血压究竟是左胳膊的数值准还是右胳膊的准呢?这个因人而异,建议第一次选取两侧上臂进行测量,以后选取血压高的一侧进行测量。若两臂(收缩压)相差20毫米汞柱以上时,可测量四肢血压。
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家庭血压比诊室血压的标准低一些,家庭血压的平均值≥135/85 毫米汞柱时,可以确诊高血压或血压尚未控制,需就医指导,这是因为在家的状态比在医院的状态更为放松。
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超重和肥胖可导致血压升高,增加高血压发病风险,中心型肥胖可能与高血压有更强的相关性。建议超重和肥胖者合理控制体重,18岁及以上成年人群体重指数应为18.5-23.9kg/m2(体重指数=体重kg/身高m2),并应合理控制腰围,男性<85cm,女性<80cm。
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减少烹饪用盐及高盐调味品(如酱油、酱类、 蚝油、鸡精、味精等),成年人每天摄入食盐不超过5克。
减少烹饪用油量,每日不超过25克,建议尽量不要使用动物油脂(如猪油、牛油及羊油等),选择不饱和脂肪酸含量高的植物油。此外,还应该少吃含高脂肪、高胆固醇的食物(肥肉、动物内脏等)。
限制高糖食物(如蛋糕、巧克力、糖果)及各种含糖饮料的摄入,每天添加糖的摄入量不超过25克。
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增加含钾量高的食物(如新鲜蔬菜、水果)的摄入,每日摄入蔬菜不少于300克,水果200~350克。
增加瘦肉、豆类和牛奶等蛋白质的摄入,按照 1.0~1.5g/(千克·天)计算,肾功能受损,蛋白尿患者按照0.5~0.8克/(千克·天)计算。
增加膳食纤维含量较高的食物,膳食纤维的摄入目标为30克/天。
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抽烟、喝酒是引起血压增高的两大危险因素,所以,高血压患者要戒烟戒酒。
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正常情况下,清醒时的血压和心率较高,睡眠时血压降低,夜间平均血压比白天平均血压低10%至20%。如果发生睡眠障碍,就会出现夜间血压升高,是导致心脑血管事件的危险因素。因此,高血压患者应该规律作息,保证良好的睡眠,避免熬夜。
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学会自我调节,保持心态平和,避免紧张、愤怒、焦躁及过度兴奋等导致血压升高的不良情绪。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸练习等方式放松身心,也可以与家人和朋友保持联系,寻求支持与理解。
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适度地锻炼能够帮助高血压患者有效控制血压,但并非适合所有的患者。高血压患者运动前应向医生咨询,在医生的指导下选择适宜的运动项目,运动中勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。
撰稿:高佩媛
校对:周煜皓
审核:何爱伟